Antibiotika bei einer akuter Bronchitis

Diese Faktenbox soll Ihnen helfen, Nutzen und Schaden einer Antibiotikabehandlung bei einer akuten Bronchitis abzuwägen. Die Informationen und Zahlen stellen keine endgültige Bewertung dar. Sie basieren auf den derzeit besten wissenschaftlichen Erkenntnissen.

Die Faktenbox wurde vom Harding-Zentrum für Risikokompetenz erstellt.

Was ist eine akute Bronchitis?

Bei einer akuten Bronchitis handelt es sich um eine vorübergehende Entzündung der unteren Atemwege (Bronchien). Die Entzündung wird entweder durch Bakterien oder Viren hervorgerufen. Meist wird sie jedoch durch Erkältungsviren verursacht und tritt daher oft zusammen mit oder nach einer Erkältung auf [2]. 

Durch die Entzündung können Fieber und Husten auftreten. Der Husten ist häufig keuchend und mit oder ohne Auswurf. Die Krankheitszeichen einer akuten Bronchitis dauern in der Regel etwa zwei Wochen an, wobei der Husten bis zu acht Wochen anhalten kann [1].

Was sind Antibiotika?

Antibiotika zählen zu den wichtigsten Medikamenten in der Behandlung von Infektionskrankheiten. Sie wirken allerdings nur gegen Bakterien und nicht gegen Viren. Daneben haben Antibiotika negative Auswirkungen auf natürlich vorkommende Bakterien wie Darmbakterien und können unter anderem Durchfall und Übelkeit verursachen. Zudem können allergische Reaktionen auftreten. Übermäßiger Einsatz von Antibiotika führt dazu, dass Bakterien resistent gegen Antibiotika werden [3].

Wer kann eine Behandlung mit Antibiotika bei akuter Bronchitis in Betracht ziehen?

Kinder und Erwachsene, die unter anhaltendem Husten mit oder ohne Auswurf leiden, die die Diagnose akute Bronchitis erhielten oder unter Husten mit anhaltenden erkältungs- oder grippeähnlichen Symptomen leiden. In den meisten Fällen heilt eine akute Bronchitis jedoch von allein aus [2].

Eine einfache ärztliche Untersuchung ohne Labordiagnostik, kann bei einer akuten Bronchitis nicht zwischen viraler oder bakterieller Ursache unterscheiden. Da Antibiotika ausschließlich helfen können, wenn die Erkrankung durch Bakterien verursacht wurde, ist der Einsatz von Antibiotika bei einer akuten Bronchitis umstritten [2].

Welche alternativen Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Eine Alternative stellt in erster Linie das Abwarten auf das Abklingen der Symptome dar. Prinzipiell können andere Medikamente wie Schmerzmittel, fiebersenkende oder schleimlösende Arzneimittel eingesetzt werden, um die Beschwerden etwas zu lindern.

Faktenbox Antibiotika bei einer akuter Bronchitis
Faktenbox Antibiotika bei einer akuter Bronchitis © Harding-Zentrum für Risikokompetenz
Was zeigt die Faktenbox?

In der Faktenbox werden die Einnahme eines Placebos (Scheinmedikaments) bzw. keine Behandlung und die Antibiotikaeinnahme bei einer akuten Bronchitis hinsichtlich ihres Nutzens und Schadens miteinander verglichen.

Die Tabelle liest sich wie folgt:

Bei etwa 67 von je 100 Patienten wurde der Gesundheitszustand als verbessert eingestuft, unabhängig ob sie Antibiotika eingenommen haben oder nicht.

Die Zahlen in der Faktenbox sind gerundet.Sie basieren auf 17 Studien mit knapp 5.099 Teilnehmenden [1].

Was ist noch zu beachten?

Bei einer Verschlechterung der Symptome kann ein Arztbesuch notwendig sein, um beispielsweise eine Lungenentzündung (Pneumonie) auszuschließen. Insbesondere Menschen mit einem geschwächten Immunsystem sind gefährdet eine Lungenentzündung zu entwickeln.

Bei häufigem Einsatz von Antibiotika können sich gegen Antibiotika unempfindliche Bakterien entwickeln und ausbreiten. Dies wird als Antibiotikaresistenz bezeichnet. Menschen, die mit resistenten Bakterien infiziert sind, sind dann schwer zu behandeln.

Liefern die Ergebnisse einen Beweis (Evidenz) für den Nutzen und Schaden des Einsatzes von Antibiotika bei akuter Bronchitis?

Die Beweislage ist insgesamt von hoher Qualität. Es ist sehr unwahrscheinlich, dass weitere Forschung die Ergebnisse verändert [1].

Versionsverlauf der Faktenbox
  • September 2019 (Update des Begleittextes; Update der Recherche, keine neue Evidenz)
  • November 2017 (Update der Evidenz)
  • Februar 2014 (Erstellung)
Quellen

Die Informationen für die Faktenbox wurden den folgenden Quellen entnommen:

[1] Smith SM, Fahey T, Smucny J, et al. Antibiotics for acute bronchitis. Cochrane Database Syst Rev 2017;6:CD000245. doi: 10.1002/14651858.CD000245.pub4.

[2] IQWiG. Akute Bronchitis 2017. [https://www.gesundheitsinformation.de/akute-bronchitis.2684.de.html] 26.07.2019.

[3] BMG. Die wichtigsten Begriffe zum Thema Antibiotika-Resistenzen 2019. [https://www.bundesgesundheitsministerium.de/themen/praevention/antibiotika-resistenzen/die-wichtigsten-begriffe.html] 01.08.2019.